三、加強監管，控制醫藥費用不合理增長

加強費用控制是緩解“看病貴”、減輕社會和個人就醫經濟負擔的重要舉措，是遏制不合理醫療行為和減少醫療資源浪費的主要手段，也是配合其它醫改措施取得綜合效果的必要手段。

（一）優化醫療資源結構布局，控制公立醫院無序擴張

控制公立醫院規模無序擴張，既能為社會辦醫留出發展空間，又能有效控制醫療費用的不合理增長。一是制定和完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。明確省、市、縣各級衛生資源配置標准，每千常住人口醫療機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。二是強化醫療資源准入制度，鼓勵發展老年護理、康復等延續服務。三是加快推進社會資本辦醫。在資源布局、土地稅收、學科發展、人才培訓、醫保定點等方面要進一步加大對社會辦醫的扶持力度，落實“十二五”醫改規劃提出的2015年非公立醫療機構床位數和服務量均達到總量20%左右的目標任務。

（二）控制醫療服務成本的不合理增長，優先使用基本藥物和技術

在提高醫療技術服務價格的基礎上，要繼續降低大型醫用設備檢查治療價格。嚴格實施二、三類醫療技術臨床應用准入管理。同時要促進公立醫院優先配備和使用基本藥物，推廣適宜技術。研究制定鼓勵性政策措施，提高基本藥物配備使用比例，促進合理用藥。

（三）完善藥品集中招標採購制度，積極推動高值醫用耗材集中採購

繼續實施以省為單位的基本藥品集中採購政策。堅持招採合一、量價挂鉤、雙信封制、集中支付、全程監控的原則，嚴格落實基本藥物集中採購政策。擴大採購范圍，鼓勵將非基本藥物和醫用高值耗材等一並納入以政府為主導、以省為單位的集中採購范圍，實行統一組織、統一平台和統一監管，積極探索帶量採購、量價挂鉤，規范購銷行為，降低成本，並進一步探索建立降低設備採購價格的實現途徑和辦法。

（四）加強醫院財務管理，實施成本核算與控制

加強公立醫院財務管理和成本核算，科學制定經濟控制目標，規范醫療機構收費行為。推進落實總會計師制度。全面實施新的醫院和基層醫療衛生機構財務、會計制度，繼續強化預算管理，確保資金使用效益。

（五）完善措施，加強控費效果考核。

各地要確定具體的控費工作目標、措施和監督考核辦法。落實醫療服務價格和費用公示制度，加強醫藥費用控制的社會監督，增強患病群眾看病就醫的知情權和自主選擇權。將醫藥費用控制作為醫院等級評審、公立醫院目標管理、院長年度和任期考核的重要指標之一。

四、積極探索，創新衛生人才培養和使用制度

廣大醫藥衛生人員是深化醫改的主力軍。要尊重衛生人才培養和成長規律，尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造，加快衛生人才發展體制機制改革和政策創新。理順衛生人才教育體制，造就一大批掌握適宜技術、適應基層需要、服務人民群眾的衛生人才，同時也要培育一批掌握高端技術、具有創新能力的領軍拔尖人才。

（一）以全科醫生為重點，加強基層醫療衛生隊伍培養

規范全科醫生培養模式，將全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式，先接受5年的臨床醫學本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內，3年的全科醫生規范化培養可以實行“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學研究生教育”兩種方式。對到經濟欠發達的農村地區工作的3年制醫學專科畢業生，可在國家認定的培養基地經2年臨床技能和公共衛生培訓合格並取得執業助理醫師資格后，注冊為助理全科醫師。繼續開展全科醫生轉崗培訓，並強化定向培養全科醫生。到2015年達到每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生的目標。建立住院醫師規范化培訓制度，重點為基層醫療衛生機構培養全科醫師，為二級以上醫療機構培養專科方向住院醫師。

（二）加大急需緊缺專門人才和高層次人才的培養

大力培養與培訓護理、藥師、衛生應急、衛生監督、精神衛生、兒科醫師等急需緊缺專門人才，合理擴大急需緊缺專門人才的醫學教育規模，加強對相關領域在崗人員的專業培訓。加強激勵高層次人才發展的制度和機制建設。

（三）創新人才使用機制

制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村、城市社區和中西部地區服務，對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、福利待遇等方面給予適當傾斜。總結一些地方的有關經驗和做法，創新編制管理，採取縣管鄉用、鄉招村用等方式，將人才吸引和穩定到基層。實施基層醫療衛生機構全科醫生及縣級醫院急需高層次人才特設崗位計劃，吸引高素質人才到基層服務。穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流。支持注冊醫師多點執業。